Le syndrome d’hyperémèse au cannabis est caractérisé par l’association de nausées, douleurs abdominales et compulsion à prendre des douches chaudes. Les patients, souvent admis dans les services d’urgences, bénéficient de multiples explorations complémentaires et hospitalisations car le diagnostic n’est que rarement évoqué.

Les dossiers de patients consommateurs de cannabis, admis aux urgences en 2014 pour ce syndrome, ont été rétrospectivement étudiés à la recherche d’hospitalisations antérieures pour le même motif.

Sept consommateurs chroniques de cannabis (6 hommes, 1 femme), d’âge moyen de 24,7 ans (17–39 ans), ont été admis pour vomissements et/ou douleurs abdominales. L’âge de début de consommation de cannabis était de 19,3 ans (14–34 ans). Leur durée moyenne de consommation était de 5,4 ans (2–10 ans). Les bandelettes urinaires ont détecté la présence de cannabis dans tous les cas ; 4 patients ont eu un dosage sanguin avec, en moyenne : THC=11,6ng/mL, 11-OH-THC=4,1ng/mL et TCH-COOH=60,2ng/mL. Les patients ont été préalablement admis aux urgences en moyenne 5,7 fois (1–12 admissions) pour le même motif, avec des examens morphologiques normaux. Trois patients ont évoqué une amélioration clinique à la suite de bains chauds. Le traitement symptomatique a entraîné une amélioration des symptômes chez tous les patients. Deux patients ont été hospitalisés devant la nécessité de poursuivre l’antalgie ; quatre patients ont débuté un suivi addictologique ambulatoire.

Ce syndrome, source de multiples hospitalisations, doit être évoqué dès les premières admissions aux urgences. Le dosage quantitatif du cannabis sanguin (TCH-COOH>50ng/mL) permet d’affirmer que le patient est un consommateur chronique. Une collaboration multidisciplinaire entre les équipes de liaison et de soins en addictologie et les urgentistes est importante afin de détecter les patients atteints et de leur proposer une prise en charge addictologique spécialisée.