La consommation de cannabis est souvent perçue comme étant une pratique sans risque. Pourtant, ceux qui en consomment s’exposent à des effets indésirables, en particulier cardiovasculaires. L’objectif de ce travail était d’évaluer le risque cardiovasculaire associé à l’utilisation de cannabis en réalisant une revue systématique de la littérature scientifique récente.

Une revue systématique des articles publiés entre le 01/01/2011 et le 31/05/2016 a été réalisée à partir de l’exploitation des données de la base de données Cochrane des revues systématiques, du registre Cochrane des essais contrôlés, du web of science et de la base de données Medline. Tous les articles rapportant à la fois une exposition au cannabis ou à ses dérivés naturels et synthétiques et la survenue de pathologies cardiovasculaires étaient éligibles à l’inclusion, à l’exception des données obtenues chez l’animal. La procédure d’inclusion reposait sur une méthode de lecture standardisée indépendante, suivant les recommandations méthodologiques internationales (preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses, PRISMA).

Sur les 826 articles identifiés, 115 ont finalement été inclus. Il s’agissait de 81 cas rapportés, de 29 études observationnelles, de 3 essais cliniques et de 2 études expérimentales. Les cas rapportés correspondaient à 95 hommes et 21 femmes, âgés en moyenne de 31 ans (intervalle de confiance à 95 % : 29–34). Pour la plupart, il s’agissait de cas d’accidents vasculaires cérébraux et d’infarctus du myocarde. Par ailleurs, plusieurs études observationnelles ont mesuré l’association entre la consommation de cannabis et chacune de ces 2 pathologies cardiovasculaires. Si cette association était nettement significative pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, elle était moins marquée, voire même non significative, pour les infarctus du myocarde.

Les articles inclus dans cette revue de la littérature attestent d’un risque cardiovasculaire accru chez les consommateurs de cannabis. Ce risque correspond principalement à une augmentation significative de la fréquence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Le niveau de preuves disponibles à ce jour est plus faible pour ce qui est du risque d’infarctus du myocarde. Il reste insuffisant pour ce qui concerne les autres pathologies cardiovasculaires.