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Addictions iatrogènes - 04/06/19

[37-396-A-18]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(19)83222-4 
O. Kebir a : Praticien hospitalier, MD-PhD-HDR, X. Laqueille a, b,  : Psychiatre des Hôpitaux, chef de service, responsable d'enseignement
a Service d'addictologie, Centre hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 
b Université Paris V, 12, rue de l'École-de-Médecine, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les addictions aux traitements médicamenteux, obtenus par prescription médicale ou par simple dispensation pharmaceutique et détournés de leur indication thérapeutique, constituent une iatrogénie. Les addictions iatrogènes sont historiquement associées aux molécules opiacées et opioïdes. Elles touchent également d'autres classes pharmacologiques essentiellement les benzodiazépines (BZD). Elles sont problématiques avec les hypnotiques dits « Z », les psychostimulants, certains anticholinergiques et les molécules gabapentoïdes. L'accès plus facile à ces médications, en particulier aux opiacés et opioïdes à visée antalgique ou substitutive, et la très large utilisation des molécules benzodiazépiniques réactivent cette problématique de santé publique. Le concept d'addiction iatrogène doit être précisé en le distinguant des autres troubles d'usage de substances avec une clinique spécifique et des facteurs étiopathogéniques propres. Ces addictions médicamenteuses ont des aspects spécifiques, épidémiologiques, pharmacologiques, cliniques et thérapeutiques, selon les classes médicamenteuses susceptibles d'abus.

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Mots-clés : Iatrogénie, Opiacés, Benzodiazépines, Pseudo-addiction, Abus médicamenteux, Addiction médicamenteuse


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