La prise en charge de la douleur postopératoire dépend de plusieurs acteurs : (i) sa prescription est sous la responsabilité de l’anesthésiste (MAR) ; (ii) sa mise en application précoce dépend des IADE, IDE en SSPI ; (iii) son suivi et sa réévaluation en service de soins reviennent à l’équipe soignante. Une bonne coordination du travail de ces acteurs est favorisée par le recours aux procédures, aujourd’hui obligatoires. Pour respecter ces procédures, notre établissement a élaboré ses propres « prescriptions standardisées » adaptées à chaque service de chirurgie. Pour les services d’ORL et de gynécologie, il a paru souhaitable de créer un document optimisé pour :

• améliorer la traçabilité de la prescription antalgique et limiter les erreurs de retranscription ;
• améliorer la continuité de la prise en charge en tenant compte des évaluations systématiques ;
• autonomiser le travail des IDE grâce à des conduites à tenir précises avec réponse graduelle en cas de douleur rebelle dans un cadre sécuritaire ;
• favoriser l’harmonisation des prescriptions lors de l’absence du MAR référent ;
• prévoir systématiquement le relais oral du traitement antalgique.