Les variations d’utilisation de la dialyse péritonéale (DP) assistée au cours du temps n’ont été que peu étudiées. Des incitations économiques ont été mises en place, notamment en 2011 avec le remboursement de la DP assistée par des infirmiers libéraux en EHPAD.

L’objectif de cette étude est de décrire les tendances d’utilisation en DP assistée selon le type d’assistance (infirmière ou famille), et d’évaluer si la mise en place d’incitations économiques en 2011 en France est associée à une augmentation de l’utilisation de la DP assistée par infirmière.

Étude rétrospective, multicentrique, basée sur les données du RDPLF, portant sur 11 987 patients ayant débuté la DP en France entre le 1^er janvier 2006 et le 31 décembre 2015. Un modèle de Cox à variance robuste a été utilisé pour analyser la proportion de DP assistée, par infirmière et par famille, en prenant en compte l’effet non linéaire du temps.

Sur la période d’étude, 6149 (51 %) ont débuté de la DP assistée, 5052 (82 %) en DP assistée par une infirmière et 1097 (18 %) en DP assistée par un membre de la famille. En analyse multivariée, l’année d’initiation de la DP était associée à la proportion de patients en DP assistée : diminution initiale de l’utilisation de l’assistance de 2008 à 2013 avant une stabilisation, puis une augmentation à partir de 2014. L’utilisation de la DP assistée par infirmière a significativement augmenté après 2012, alors que l’utilisation de la DP assistée par famille a diminué de façon linéaire au cours du temps (PR : 0,94, IC95 % : 0,92–0,97) (Fig. 1).

La proportion de DP assistée a diminué jusqu’en 2013, principalement en raison du déclin de l’assistance familiale. L’augmentation de la DP assistée par infirmière observée à partir de 2013 reflète l’impact d’incitations économiques mises en place fin 2011 afin d’augmenter l’utilisation de la DP.