Depuis trente ans, l'arsenal thérapeutique antivirus de l'immunodéficience humaine (VIH) s'est considérablement étoffé. Les cliniciens disposent désormais de quatre familles médicamenteuses majeures : les inhibiteurs nucléosidiques et nucléotidiques de la transcriptase inverse, les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse, les inhibiteurs de la protéase et les inhibiteurs de l'intégrase. Les inhibiteurs d'entrée, incluant un inhibiteur de fusion et un anticorécepteur CCR5, sont à la marge des recommandations thérapeutiques actuelles mais conservent une place en cas de souche virale multirésistante. Les combinaisons antirétrovirales actuelles permettent le contrôle prolongé de la réplication virale, elle-même assurant la restauration immunitaire et la diminution de la morbimortalité liée au VIH, avec une espérance de vie des patients infectés qui tend à rejoindre celle observée en population générale, ainsi que la suppression de la transmission d'un individu à un autre, y compris par voie sexuelle. Les trithérapies antirétrovirales, toujours très majoritairement proposées dans les recommandations internationales et dans la pratique, ne sont plus les seuls schémas validés. Plusieurs bithérapies, chez le patient naïf ou prétraité, et l'évaluation du traitement pris de manière intermittente, chez le patient virologiquement contrôlé, permettent d'individualiser les traitements, en les optimisant et en les allégeant. Enfin, la recherche est toujours très active dans le domaine de la lutte contre le VIH et de nouvelles molécules sont en développement, avec de nouvelles cibles virales, ainsi que de nouveaux modes d'administration comme les formes injectables avec une longue durée d'action.