L'hypertonie oculaire (HTO) est le facteur de risque modifiable princeps du glaucome primitif à angle ouvert (GPAO). Dans la prise en charge du GPAO, et ce malgré les évolutions scientifiques considérables, aucun traitement médicamenteux ne peut être considéré comme parfait. Les contraintes d'observance, d'instillation, la mauvaise tolérance, le risque d'altération de la surface oculaire restent des limites intrinsèques à l'usage de cette modalité thérapeutique. Les trabéculoplasties représentent alors une alternative intéressante. Efficaces dans la réduction pressionnelle, avec un bon profil de tolérance, elles semblent également avoir un avantage en termes de coût de santé publique. Ces arguments mis en exergue par des publications scientifiques de qualité, une place de première intention dans l'arsenal thérapeutique leur a été accordée par les sociétés savantes. Actuellement à l'étude, de nouveaux protocoles de réalisation de la trabéculoplastie au laser sélectif permettent d'effleurer l'espoir d'un futur recours uniquement tardif au traitement médicamenteux, bouleversant peut-être prochainement le paradigme de prise en charge du GPAO.

Ocular hypertension (OHT) is the primary modifiable risk factor for primary open angle glaucoma (POAG). In the management of POAG, despite considerable scientific progress, no drug treatment can be considered perfect. The constraints of compliance, instillation, poor tolerance and the risk of altering the ocular surface remain intrinsic limits to the use of this therapeutic modality. Trabeculoplasties are therefore an interesting alternative. Effective in reducing pressure, with a good tolerance profile, they also seem to have an advantage in terms of public health costs. These arguments have been highlighted by quality scientific publications, and the learned societies have given them a place of first intention in the therapeutic arsenal. New protocols for selective laser trabeculoplasty are currently being studied, and offer the prospect of a future recourse to drug treatment only at the end of the treatment period, which may soon change the paradigm of POAG management.