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Sindrome dello stretto toracobrachiale e sindrome del plesso brachiale. Esame clinico specifico e protocollo di rieducazione adattato - 26/07/22

[26-207-A-10]  - Doi : 10.1016/S1283-078X(22)46869-6 
S. Couzan a  : Médecin vasculaire, E. Chave b : Masseur-kinésithérapeute D.E, C. Le Hello c, d : Professeur, J.-M. Martin e : Masseur-kinésithérapeute D.E
a Clinique mutualiste de Saint-Étienne, 104, rue Bergson, 42000 Saint-Étienne, France 
b 45 bis, avenue de la Libération, 42000 Saint-Étienne, France 
c Département de médecine vasculaire et thérapeutique, Centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne, Hôpital Nord, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
d Campus santé et innovations, université Jean-Monnet, St-Priest-en-Jarez, France 
e 28, rue des Alliés, 42100 Saint-Étienne, France 

Riassunto

La diagnosi della sindrome dello stretto toracobrachiale è spesso complessa e confusa nella differenziazione tra la sindrome di compressione dinamica (neurovascolare) e la sindrome del plesso brachiale per messa in tensione patologica senza compressione vascolare. Una breve analisi della letteratura ha evidenziato i progressi e gli eccessi degli esami paraclinici per le compressioni vascolari e per le forme neurologiche e l'evoluzione della rieducazione. La diagnosi clinica è stata realizzata mediante un esame statico e dinamico, semplice, facilmente riproducibile dal medico, dal chirurgo e dal fisioterapista, che permette un follow-up obiettivo. Questo esame clinico di riferimento associa un segno clinico e due manovre che definiscono tre entità specifiche. L'eco-color-Doppler è stato determinante per la diagnosi positiva e per la diagnosi differenziale delle forme neurologiche sensitive intermittenti. Il trattamento di riferimento della sindrome dello stretto toracobrachiale (SSTB) e della sindrome del plesso brachiale (SPB), in assenza di complicanze chirurgiche, è la rieducazione mediante fisioterapia associata all'educazione posturale, ma deve essere adattata e realizzata in modo rigoroso. È stato messo a punto un protocollo di rieducazione con 10 fasi realizzate sistematicamente. Questo protocollo è adattativo con tecniche specifiche coordinate alla gravità delle sindromi e alle forme specifiche. Il ruolo del fisioterapista è essenziale perché egli è il garante dell'efficacia del trattamento medico che permette spesso di evitare un gesto chirurgico e le sue eventuali conseguenze medicolegali. È quindi indispensabile per medici, chirurghi e fisioterapisti parlare lo stesso linguaggio e avere gli stessi strumenti diagnostici semplici che permettano la gestione più efficace possibile dei pazienti.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Sindrome dello stretto toracobrachiale, Sindrome del plesso brachiale, Esame clinico specifico (un segno, due manovre, tre entità), Segno del campanello del plesso brachiale, Manovra di sollecitazione del plesso brachiale sotto ecografia, Protocollo di rieducazione specifica, Educazione posturale


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