Le trouble bipolaire est une pathologie fréquente qui va concerner de plus en plus souvent des sujets âgés. Dans ce contexte, il apparaît donc important de faire le point sur l'arsenal thérapeutique à disposition du praticien pour la prise en charge de ces patients, pour lesquels il n'existe que peu de littérature sur le sujet. Le lithium apparaît comme étant l'une des molécules les plus recommandées dans cette pathologie. Mais il serait également l'un des traitements thymorégulateurs les moins prescrits. La prescription de lithium n'est pas anodine, celui-ci peut occasionner des effets indésirables graves. Ceux-ci peuvent être psychiatriques mais aussi concerner des organes comme la thyroïde ou le rein par exemple. Il faut également être vigilant aux effets indésirables neurologiques, même à lithémie normale. La plupart de ces effets indésirables peuvent être prévenus par des précautions prises avant l'introduction du traitement en recherchant des facteurs de risque tels qu'un risque d'interactions médicamenteuses mais aussi au cours du suivi avec une surveillance régulière clinique et biologique. Des travaux ont permis de mettre en évidence des bénéfices autres que psychiatriques chez le sujet âgé avec un effet neuroprotecteur pouvant avoir des implications dans la prise en charge de pathologies neurodégénératives. Il pourrait aussi avoir une application sur le risque fracturaire, question importante au sein d'une population de personnes âgées.