L'obstruction du site de filtration par une fibrose sous-conjonctivale excessive est la principale cause d'échec des chirurgies filtrantes, perforantes ou non perforantes. L'utilisation peropératoire et parfois postopératoire d'antimétabolites permet, dans certaines conditions, de réaliser une chirurgie filtrante supplémentaire. Lorsque cela n'est pas possible, différents procédés physiques peuvent être utilisés pour coaguler sélectivement une portion du corps ciliaire, et ainsi réduire la production d'humeur aqueuse et la pression intraoculaire. De nouvelles techniques récemment développées permettent de plus de réduire le risque de survenue de complications potentiellement graves et habituellement rencontrées avec les méthodes classiques (réaction inflammatoire prolongée, baisse de l'acuité visuelle irréversible, phtyse du globe, etc.). Enfin, dans certaines conditions, il est possible d'implanter un dispositif de drainage qui permet de dériver l'humeur aqueuse en arrière de l'équateur du globe, zone où les réactions cicatricielles sont plus faibles.

All treatments for glaucoma aim to reduce the intraocular pressure, and can have two mechanisms of action: reducing aqueous humor production by the partial destruction or medical inhibition of the ciliary body or facilitating the evacuation of aqueous humor out of the eye. Excessive scaring is the main cause of failure of the conventional filtering surgeries, such as trabeculectomy or deep sclerectomy. The use of intra- or post-operative antimetabolites sometimes allows to perform an additional successful filtering surgery. When this is not possible, several physical methods can be used to selectively destroy a portion of the ciliary body, and thus reducing the production of aqueous humor and the intraocular pressure. Some recently developed new techniques of cyclo-destruction allow to reduce the risk of developing some serious complications frequently encountered with the older methods (sustained inflammatory reaction, visual acuity loss, phthisis bulbi, etc.). Finally, in some cases, it is possible to consider the use of a drainage device allowing to drive the aqueous humor posteriorly in an area where the scarring process is less important.