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Infections fongiques en pédiatrie - 01/03/23

[4-313-A-10]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(22)85263-7 
P. Frange a, b : Praticien hospitalier, docteur en médecine, docteur des Universités, R. Blaizot, Docteur en médecine c, A. Garraffo d : Praticien hospitalier, docteur en médecine, N. Poey, Docteur en médecine e, M. Benderdouche f : Docteur en pharmacie, P. Ovetchkine, Docteur en médecine g : Professeur agrégé de clinique, J. Toubiana h, i : Maître de conférence des Universités-praticien hospitalier, docteur en médecine, docteur des Universités, A. Angoulvant j, k,  : Docteur en médecine, docteur des Universités
a Laboratoire de microbiologie clinique, Hôpital Necker-Enfants malades, Université de Paris, AP-HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
b EHU 7328 PACT, Institut Imagine, 24, boulevard du Montparnasse, 75015 Paris, France 
c Service de dermatologie, Centre hospitalier de Cayenne Andrée-Rosemon, avenue des Flamboyants, 97306 Cayenne, France 
d Pédiatrie, Centre inter-spécialité Aquitain (CISA) - Le Bouscat, 311, avenue de la Libération Charles-de-Gaulle, 33110 Le Bouscat, France 
e Service des maladies infectieuses et tropicales, Hôpital Bichat-Claude-Bernard, AP-HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
f Service de parasitologie-mycologie, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
g Service de maladies infectieuses, Département de pédiatrie, CHU Sainte-Justine, Université de Montréal, 3175, chemin de la Côte-Sainte-Catherine, H3T 1C5, Montréal (Québec), Canada 
h Service de pédiatrie générale, Hôpital Necker-Enfants malades, Université de Paris, AP-HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
i Biodiversité et épidémiologie des bactéries pathogènes, Institut Pasteur, 25-28, rue du Dr-Roux, Paris, France 
j Service des maladies infectieuses et tropicales, Hôpital Bicêtre, Université Paris-Saclay, AP-HP, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
k INRAE, CNRS, AgroParisTech, GQE - Le Moulon, 91190 Gif-sur-Yvette, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'incidence des infections fongiques, en particulier invasives, est en augmentation dans la population pédiatrique comme dans celle des adultes. Cependant, certaines caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques sont propres aux enfants et dépendent notamment de l'âge et du terrain. Les teignes tondantes dermatophytiques sont propres aux enfants en âge scolaire, les candidoses digestives et cutanées sont fréquentes chez les nourrissons, et les candidoses méningées et ostéoarticulaires sont classiques lors des candidémies chez les prématurés. À l'instar des adultes, les enfants immunodéprimés (pathologie oncologique, hémopathie, transplantation d'organe, syndrome de l'immunodéficience acquise [sida]) sont à risque d'infections fongiques invasives à levures (candidoses, cryptococcose), à champignons filamenteux (aspergilloses, mucormycoses) ou à Pneumocystis jirovecii. Les déficits immunitaires primitifs sont pourvoyeurs d'infections fongiques invasives, mais également d'entités particulières, comme la candidose cutanéomuqueuse chronique ou la maladie dermatophytique. Le diagnostic des infections cutanéomuqueuses reste simple et repose sur l'examen mycologique. En revanche, celui des infections invasives présente au moins autant de difficultés que chez l'adulte, nécessite une approche multidisciplinaire et la mise en œuvre de plusieurs outils diagnostiques. Le traitement des infections cutanéomuqueuse est efficace et a peu changé au cours de la dernière décennie. Celui des infections invasives, reposant sur les échinocandines, l'amphotéricine B et les triazolés, doit prendre en compte les particularités pédiatriques de la pharmacologie de ces molécules.

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Mots-clés : Dermatophytoses, Candidoses, Aspergilloses, Mycoses endémiques, Immunodépression, Antifongiques


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