Infections fongiques en pédiatrie - 01/03/23
Résumé |
L'incidence des infections fongiques, en particulier invasives, est en augmentation dans la population pédiatrique comme dans celle des adultes. Cependant, certaines caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques sont propres aux enfants et dépendent notamment de l'âge et du terrain. Les teignes tondantes dermatophytiques sont propres aux enfants en âge scolaire, les candidoses digestives et cutanées sont fréquentes chez les nourrissons, et les candidoses méningées et ostéoarticulaires sont classiques lors des candidémies chez les prématurés. À l'instar des adultes, les enfants immunodéprimés (pathologie oncologique, hémopathie, transplantation d'organe, syndrome de l'immunodéficience acquise [sida]) sont à risque d'infections fongiques invasives à levures (candidoses, cryptococcose), à champignons filamenteux (aspergilloses, mucormycoses) ou à Pneumocystis jirovecii. Les déficits immunitaires primitifs sont pourvoyeurs d'infections fongiques invasives, mais également d'entités particulières, comme la candidose cutanéomuqueuse chronique ou la maladie dermatophytique. Le diagnostic des infections cutanéomuqueuses reste simple et repose sur l'examen mycologique. En revanche, celui des infections invasives présente au moins autant de difficultés que chez l'adulte, nécessite une approche multidisciplinaire et la mise en œuvre de plusieurs outils diagnostiques. Le traitement des infections cutanéomuqueuse est efficace et a peu changé au cours de la dernière décennie. Celui des infections invasives, reposant sur les échinocandines, l'amphotéricine B et les triazolés, doit prendre en compte les particularités pédiatriques de la pharmacologie de ces molécules.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots-clés : Dermatophytoses, Candidoses, Aspergilloses, Mycoses endémiques, Immunodépression, Antifongiques
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