Les soins précoces aux enfants porteurs de troubles du spectre de l’autisme (TSA) devraient, dans les logiques contemporaines d’organisation du système de santé, être effectués en priorité en établissement médico-social. Néanmoins des structures sanitaires dans les secteurs de pédopsychiatrie sont spécialisées dans cet accompagnement précoce, comme au CHU de Saint-Étienne.

Étude descriptive des enfants fréquentant le service en septembre 2020 ainsi que de leurs familles, à l’aide d’indicateurs collectés à leur admission. Un focus a été porté autour des « cas complexes ».

103 dossiers ont pu être analysés. À l’admission, les enfants sont âgés de 2 à 7 ans. Un cinquième des enfants ne dispose d’aucun lieu de socialisation, dans un tiers des cas la fratrie comporte un autre enfant porteur de TSA. Six enfants seulement avaient accès au langage, 36 s’en tenaient à des jeux sensoriels et 66 aux jeux fonctionnels. Les troubles du comportement, du sommeil et de l’alimentation sont présents chez la majorité des patients. Tous les enfants présentent le facteur de complexité « retard global de développement et/ou troubles du comportement ». Neuf familles sur dix présentent un besoin impératif et urgent de répit, et les trois quarts ont une ou plusieurs difficultés sociales. La moitié des familles ont 3 facteurs de complexité et un tiers en ont 4 ou 5.

Ce travail, au sein d’un programme d’évaluation des pratiques professionnelles, illustre le nombre de situations complexes prises en charge et l’importance d’un tel dispositif au CHU dans le système de soins contemporain.

In France, the care of children with autism spectrum disorders (ASD) should, in the contemporary logic of the organization of the health system, be carried out in a medico-social establishment. A descriptive and retrospective study focused on children with ASD admitted to the child psychiatry department of the Saint-Étienne University Hospital.

The aim was to carry out a descriptive study of the children and their families attending the institution in September 2020, using simple indicators collected on admission : medical, psychological and social indicators. The focus was on the notion of “complex cases”.

103 files were analysed (93 boys, 10 girls). On admission, the children were aged between two and seven years, one fifth of the children had no place to socialize, and in a third of the cases the siblings included another child with ASD. Only six children had access to language and one to symbolic play, 66 had access to functional play and 36 to sensory play. Behavioural, sleeping and eating disorders were present in a large proportion of the patients. All children had the complexity factor of “global developmental delay (lack of cognitive, language, motor) and/or behavioural problems”. Nine out of ten families had an imperative and urgent need for respite, and three quarters had one or more social difficulties. Half of the families had three complexity factors and a third had four or five.

This work, as part of a professional practice evaluation programme, illustrates the number of complex situations taken into care and the importance of such a system in the contemporary care system at the university hospital. It also identifies ways of improving the quality of care.