L'hypernatrémie est la conséquence d'un déséquilibre de la balance hydrique, résultant généralement d'un déficit en eau insuffisamment compensé ou d'une surcharge en sel. La présence d'une hypernatrémie est associée à une aggravation du pronostic, sa prise en charge est donc essentielle. Sont présentés dans cet article la physiopathologie, les étiologies et les traitements de ce trouble métabolique qui peut toucher jusqu'à 15 % des patients hospitalisés en réanimation.