L'échodoppler artériel des membres inférieurs s'est imposé par sa fiabilité et son innocuité comme l'examen de première intention dans le diagnostic et le suivi du patient présentant une artériopathie des membres inférieurs. La fiabilité d'un examen s'appuie sur une bonne compréhension des mécanismes physiques qui permettent de recueillir le signal Doppler et l'image échographique. Cette bonne compréhension permet d'affiner les réglages de la machine et d'obtenir une information optimisée pour chaque patient. La fiabilité d'un examen repose également sur un suivi de tout l'arbre artériel, rendu nécessaire par le peu de retentissement hémodynamique d'aval de sténoses courtes, même très serrées. Cela a rendu l'examen plus chronophage. Trois niveaux d'examen ont été définis de façon à optimiser le temps passé sans altérer la qualité de l'examen. Les principales pathologies diagnostiquées par l'échodoppler sont les sténoses, les oblitérations, les anévrismes et plus rarement les dissections artérielles. Il faut non seulement diagnostiquer une sténose, mais il faut aussi la quantifier et apprécier son retentissement d'aval. Il faut diagnostiquer une oblitération, mais il faut aussi préciser sa longueur et apprécier la qualité de la circulation collatérale de suppléance qui réinjecte les axes situés en aval de l'oblitération. Il faut diagnostiquer un anévrisme, mais il faut aussi évaluer le risque de rupture et décrire la dégradation éventuelle du lit d'aval. Le recueil d'informations complètes et précises permettra de guider, notamment, le choix thérapeutique du chirurgien vasculaire. Le médecin vasculaire qui réalise l'examen est aussi un clinicien qui doit parfaitement connaître la pathologie vasculaire. Cette connaissance permettra d'orienter l'exploration par échodoppler du médecin vasculaire, qui doit connaître les points sur lesquels il faut insister. Elle permettra d'apprécier la pathologie d'un patient donné dans sa globalité. Conscient de ces exigences, le médecin vasculaire pourra réaliser une exploration complète conforme aux attentes légitimes de nos patients.