La cornée est le tissu le plus prélevé au monde et en France sur donneur décédé. La pénurie en greffons cornéens est globale, et la pandémie de Covid-19 a majoré l'écart entre les besoins et la disponibilité en greffons cornéens. Les donneurs sont sélectionnés selon des critères médicaux consensuels définis par les sociétés savantes d'eye banking et les autorités de santé. Les banques de cornées sont au cœur de la chaîne de la greffe, mobilisant de nombreux acteurs dont la coopération est primordiale : elles assurent la collecte (avec les équipes de coordination), les contrôles qualité et stérilité des greffons durant leur conservation, la distribution et la traçabilité des greffons. En parallèle, deux mondes pour la conservation coexistent depuis les années 1970 : l'hypothermie à court terme (5-14 jours) à 4°C, aux États-Unis principalement, et l'organoculture (OC) à 31°C à moyen terme (jusqu'à 35 jours), en Europe, donnant des résultats cliniques semblables. Aucune révolution des fondamentaux n'a été apportée par la succession d'améliorations : ces deux conservations passives engendrent une dégradation importante de la qualité endothéliale, diminuant le nombre de cornées cédées pour greffe. L'OC - plus coûteuse - est préférée en Europe et en France, car elle permet d'effectuer de meilleurs contrôles qualité et stérilité des greffons, et apporte une plus grande souplesse logistique. L'essor des greffes endothéliales depuis plus de 15 ans a engendré une adaptation des pratiques. La prédécoupe des greffons endothéliaux est implémentée dans de nombreuses banques : elle permet d'optimiser l'offre, d'augmenter la sécurisation et de réduire le temps opératoire. À court-moyen terme, de nouvelles modalités de conservation active (plus physiologique) sont susceptibles d'améliorer à la fois le nombre et la qualité cellulaire des greffons. En parallèle et de manière complémentaire, la réhabilitation cornéenne reste prometteuse pour la fonction endothéliale grâce à la thérapie cellulaire ou génique, ou les traitements pharmacologiques.

The cornea is the most collected tissue in the world and in France, from deceased donors. The shortage of corneal grafts is global, and the Covid-19 pandemic has increased the gap between the needs and the availability of corneal grafts. Donors are selected according to consensual medical criteria defined by scholarly eye banking societies and health authorities. Cornea banks are at the heart of the transplant chain, mobilizing numerous players whose cooperation is essential: they ensure collection (with coordination teams), quality and sterility controls of the grafts during their conservation, distribution and traceability of grafts. At the same time, two worlds for conservation have coexisted since the 1970s: short-term hypothermia (5-14 days) at 4̊C, mainly in the United States, and organoculture (OC) at 31̊C in medium term (up to 35 days), in Europe, giving similar clinical results. No fundamental revolution has been brought about by the succession of improvements: these two passive preservations cause a significant deterioration in endothelial quality, reducing the number of corneas given up for transplantation. OC - more expensive - is preferred in Europe and France, because it allows better quality and sterility controls to be carried out on the grafts, and provides greater logistical flexibility. The rise of endothelial transplants over the past 15 years has led to an adaptation of practices. Pre-cutting of endothelial grafts is implemented in many banks: it makes it possible to optimize the supply, increase security and reduce operating time. In the short to medium term, new active conservation modalities (more physiological) are likely to improve both the number and cellular quality of grafts. In parallel and in a complementary manner, corneal rehabilitation remains promising for endothelial function thanks to cell or gene therapy, or pharmacological treatments.