Lymphœdèmes secondaires des membres - 29/10/25
Résumé |
Les lymphoedèmes secondaires sont liés à des lésions du système lymphatique (ganglions, canaux lymphatiques) après traitements du cancer : sein (les plus fréquents en France : 15-20 % des femmes traitées avec un curage axillaire) pour le membre supérieur, cancers pelviens (col utérin, endomètre, ovaire, prostate, vessie, anus) ou mélanome pour le membre inférieur. Il existe des causes plus rares, comme la maladie de Kaposi, les inhibiteurs de mTOR (immunosuppresseurs), des pathologies rhumatologiques inflammatoires. Les principaux facteurs de risque pour le lymphœdème du membre supérieur sont le curage axillaire (réduction du risque avec le ganglion sentinelle), la radiothérapie et l'obésité. Le diagnostic de lymphœdème est clinique, mais la recherche d'une récidive cancéreuse ou d'une thrombose veineuse profonde est nécessaire devant l'apparition ou l'aggravation récente du lymphœdème. Dans les autres formes de lymphœdèmes secondaires, il est nécessaire de le confirmer par une lymphoscintigraphie et d'en rechercher la cause par des examens spécifiques. La principale complication est la dermohypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle), mais le lymphœdème a un retentissement fonctionnel et psychologique important, avec dégradation de la qualité de vie.
Mots-clés : Lymphœdème secondaire, Cancer, Facteur de risque, Dermohypodermite
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