Mesure de la pression d'orteil - 17/11/25
Résumé |
La mesure de la pression d'orteil fait partie des explorations microcirculatoires non invasives. Elle a pour objectif d'évaluer la perfusion de la distalité du membre inférieur à l'orteil. C'est une mesure objective hémodynamique pour estimer la vascularisation des orteils par les artères digitales. Elle est particulièrement indiquée chez les patients avec artériopathie des membres inférieurs car elle permet notamment de définir l'ischémie critique d'un membre inférieur en cas de valeur inférieure à 30 mmHg. Elle est indispensable lorsque les index de pression systolique de cheville ne sont pas prenables ou interprétables, notamment puisque que la médiacalcose respecte les artères digitales. Comme tout examen microcirculatoire, cette mesure doit être réalisée dans un environnement contrôlé et stable, notamment en température avec une méthodologie précise. Une manchette à pression est posée à l'orteil et un capteur de flux sur la pulpe de l'orteil. La manchette est gonflée jusqu'à la disparition du flux et c'est la valeur stabilisée à la réapparition du flux après dégonflement progressif de la manchette qui correspond à la pression d'orteil. Différentes techniques de recueil du signal du flux pulpaire existent. Historiquement, la méthode de mesure de la pression d'orteil avec une jauge de mercure a été comparée à l'artériographie. Désormais, c'est celle en laser Doppler qui est considérée comme la plus sensible et reproductible.
Mots-clés : Mesure de pression d'orteil, Pression systolique d'orteil, Laser Doppler, Photopléthysmographie, Artériopathie des membres inférieurs, Ischémie critique
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