La chirurgia della vena cava in oncologia toracica riguarda principalmente i tumori polmonari che invadono la vena cava superiore. Include anche altre eziologie tumorali toraciche ed extratoraciche che invadono la porzione intratoracica della vena cava superiore e inferiore. La resezione chirurgica della vena cava richiede un'eccellente conoscenza anatomica e fisiologica della vena cava e delle sue vie di supplenza. Richiede inoltre la conoscenza dei metodi chirurgici disponibili e del modo in cui possono essere utilizzati a seconda del livello di invasione cavale. Il chirurgo toracico ha un ruolo centrale nella gestione di questi interventi, combinando le conoscenze oncologiche con l'uso di terapie chirurgiche pesanti come la circolazione extracorporea. Questo capitolo precisa le tecniche di resezione e di ricostruzione della vena cava intratoracica nell'ambito dell'exeresi delle lesioni neoplastiche. Sonno esposte in successione le vie d'accesso, le tecniche di esposizione, le ripercussioni emodinamiche del clampaggio e le tecniche di rivascolarizzazione cavale, così come le strategie chirurgiche da attuare a seconda del livello di invasione.