La sclerosi multipla (SM), descritta dal XIX   secolo, è una malattia autoimmune complessa che colpisce il sistema nervoso centrale. Inizialmente definita come una malattia demielinizzante della sostanza bianca, è oggi riconosciuta come una malattia che implica processi infiammatori, neurodegenerativi e lesioni diffuse della sostanza grigia e delle meningi. Malgrado gli importanti progressi degli ultimi decenni, la comprensione della SM rimane incompleta. L'eterogeneità interindividuale, sia sul piano clinico che anatomopatologico, e il ruolo dei fattori ambientali offrono possibilità per lo sviluppo di terapie personalizzate. Le strategie future dovranno associare terapie immunitarie mirate, promozione della rimielinizzazione e neuroprotezione, integrando al contempo approcci preventivi per gli individui a rischio.