Les auteurs rapportent le point de vue du chirurgien sur la prise en charge des brûlures graves à la phase aiguë. Nous décrivons d'abord les gestes d'urgence que tout chirurgien doit connaître : escarrotomies, aponévrotomies et pansement initial. Puis nous envisageons les techniques spécifiques de la chirurgie des brûlures au stade aigu : cicatrisation dirigée, excision tangentielle, avulsion et greffes cutanées, en précisant leurs indications respectives. Enfin, les difficultés propres aux brûlures de la face et des mains sont abordées spécifiquement.