La sclérodermie systémique (ScS) est une maladie auto-immune rare. Sa physiopathologie, de mécanisme multifactoriel, implique un terrain génétiquement prédisposé et des facteurs exogènes. Parmi eux, le rôle des toxiques est fortement suggéré par de nombreuses études cas-témoins. L’objectif de ce travail est de proposer une mise au point sur les facteurs toxiques potentiellement impliqués dans le déclenchement de la ScS. Cette revue est complétée par l’évaluation, à partir d’un auto-questionnaire, de l’exposition toxique professionnelle de 82 patients atteints de ScS suivis à Marseille. La ScS survenant au cours d’une exposition à la silice doit être déclarée en maladie professionnelle. Le rôle des solvants est fortement suspecté et les cas de ScS survenant au cours d’une exposition importante devraient aussi faire l’objet d’une déclaration. Notre enquête sur Marseille a retrouvé une exposition toxique professionnelle dans près de 10 % des cas (cinq patients présentant une exposition toxique pouvant être impliquée dans la genèse de leur pathologie). Un cas d’exposition à la silice a fait l’objet d’une déclaration en maladie professionnelle. Parmi les autres cas, soumis à des expositions multiples et notamment à la manipulation de solvants, un cas a fait l’objet d’une demande de déclaration en maladie professionnelle au Comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP), et deux autres ont été déclarés en maladie à caractère professionnel. L’enquête toxique (professionnelle et non professionnelle) devant tout patient atteint de sclérodermie systémique se justifie à deux titres : la reconnaissance possible de la ScS en tant maladie professionnelle et une meilleure connaissance des toxiques impliqués dans cette pathologie.

Systemic sclerosis (scleroderma) is a rare auto immune disease. Its physiopathology, based on various mechanisms, involves a predisposing genetic background and some exogenous factors. Among them, the role of toxic products is highly suggested according to several case-control studies. The aim of this study is to review the literature concerning occupational exposure associated with scleroderma. This review is completed by the results of a self-reported questionnaire on occupational exposures sent to 82 scleroderma patients followed in Marseille. Scleroderma associated with silica exposure should be declared as occupational disease. Moreover, the role of other toxic agents such as solvents is highly suspected and scleroderma occurring in case of high exposure should also be declared. Our study performed in Marseilles showed a occupational exposure in 10% of cases (five patients having an occupational exposure that could be involved in the genesis of the disease). One had an occupational silica exposure and was declared as occupational silica disease. Other cases had various toxic exposures including solvents and two were declared as disease of occupational nature. Occupational exposure (labour and leisure) must be searched for when faced with a scleroderma patient for two reasons: the possible declaration of an occupational disease and a better knowledge on toxics involved in scleroderma.