La présence d'une tachycardie ventriculaire (TV) est associée à un pronostic cardiovasculaire spontané défavorable, sauf lorsqu'elle survient chez un sujet à coeur apparemment sain. En cas de cardiopathie sous-jacente, la TV peut se compliquer d'une fibrillation ventriculaire. Trois étapes sont à franchir : poser le diagnostic de TV avec certitude, l'examen de référence restant la stimulation ventriculaire programmée qui doit être réalisée en l'absence de tout traitement antiarythmique ; identifier une cardiopathie sous-jacente, ce qui conduit, en fonction de l'aspect de la TV et de l'âge du patient, à discuter d'une échocardiographie, d'une coronarographie et/ou d'une imagerie par résonance magnétique cardiaque ; discuter du traitement médical et/ou de l'indication d'un défibrillateur implantable en cas de mauvaise tolérance ou d'altération de la fonction ventriculaire gauche. Une telle prise en charge a amélioré le pronostic de ces patients, considéré autrefois comme très péjoratif. Le traitement préventif de la mort subite, considérée comme étant secondaire à une TV dans trois quarts des cas dans certaines affections comme l'infarctus du myocarde ou la cardiomyopathie dilatée, est non spécifique : il s'agit du traitement de la cardiopathie et de la prescription de bêtabloquants et de discuter de l'indication d'un défibrillateur implantable en cas d'altération sévère de la fonction ventriculaire gauche.