L'insuffisance rénale aiguë (IRA) chez le sujet âgé est un phénomène fréquent, et qui va se majorer du fait du vieillissement de la population française. L'IRA du sujet âgé est favorisée par les modifications fonctionnelles du rein et le retentissement de nombreuses maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension artérielle ou les pathologies obstructives urologiques, dont l'incidence croît avec l'âge. Si le sujet âgé peut développer tous les types d'IRA, il est plus exposé aux IRA iatrogènes du fait d'une polymédication. Les stratégies diagnostiques et thérapeutiques de l'IRA sont les mêmes que celles de l'adulte mais devront être discutées en fonction du bénéfice et du risque à attendre dans cette population particulière. Cependant, le critère de l'âge ne doit plus être considéré comme le seul facteur déterminant des décisions diagnostiques et thérapeutiques. La population des sujets âgés est parmi celles qui profitent le plus du bénéfice des stratégies de prévention de l'IRA.