Blood glucose (BG) dysregulation is common after cardiac surgery, but remains poorly described after major noncardiac surgery. The aim of this prospective observational study was to analyze perioperative changes in BG levels in nondiabetic patients undergoing major arthroplasty.

Nondiabetic consenting patients scheduled for hip or knee arthroplasty were eligible. BG levels were assessed from the preoperative period to the end of postoperative day 2. Oral feeding was resumed from the evening after surgery. Hyperglycaemia, defined as two sequential BG measurements that were either greater than 7.0mmol/L during the fasting period or greater than 11.1mmol/L 2hours after a meal, was the primary outcome variable. Two groups of patients were identified, depending on the occurrence or not of hyperglycaemia (hyperglycaemic and normoglycaemic groups, respectively). Patients were followed-up for surgical wound infection for one year postoperatively.

Thirty-eight patients, aged 65±14 years (mean±S.D.), were included. A significant increase in BG was observed during the fasting period (Anova, P<0.001), and 74% of patients met the primary outcome variable. In the hyperglycaemic group, the mean number of BG measurements per patient above the thresholds was 5.6±2.8, and 58% of the patients still had a postmeal BG level greater than 11.1mmol/L at the end of the study period. No surgical wound infection was observed at follow-up.

This study showed that nearly 75% of nondiabetic patients experience a moderate, but significant, increase in either fasting or postprandial BG levels in the first two days following major arthroplasty.

Une dysrégulation de la glycémie est fréquente après chirurgie cardiaque, mais reste mal documentée après chirurgie orthopédique majeure. Le but de cette étude prospective, observationnelle, était d’analyser l’évolution de la glycémie dans la période périopératoire chez des patients non diabétiques opérés de prothèse de hanche ou de genou.

Les patients non diabétiques, ayant donné leur consentement pour participer, programmés pour une prothèse de hanche ou de genou, étaient éligibles. La glycémie capillaire était suivie de la période préopératoire jusqu’à la fin du deuxième jour postopératoire. Une alimentation orale était proposée dès le soir de l’intervention. La survenue d’une hyperglycémie, définie par deux glycémies consécutives supérieures à 7,0mmol/L en période de jeûne ou supérieures 11,1mmol/L, deux heures après un repas, était le critère de jugement principal et permettait de définir un groupe Hyperglycémie et un groupe Normoglycémie. Les patients étaient suivis pendant un an à la recherche d’une infection du site opératoire.

Trente-huit patients, d’âge moyen (±DS) 65±14ans, ont été inclus. Une élévation significative au cours du temps de la glycémie était observée dans la période de jeûne postopératoire (Anova, P<0,001). Soixante-quatorze pour cent des patients ont présenté une hyperglycémie. Les patients du groupe Hyperglycémie ont eu en moyenne 5,6±2,8valeurs de glycémie au-dessus des seuils prédéfinis. Cinquante-huit pour cent d’entre eux avaient une glycémie postprandiale supérieure à 11,1mmol/L à la fin de l’étude. Aucun patient n’a présenté d’infection du site opératoire à un an.

Cette étude montre que près de 75 % des patients non diabétiques ont une élévation modérée mais significative de la glycémie à jeun ou postprandiale dans les deux jours qui suivent une arthroplastie de hanche ou de genou.