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Toxidermias - 18/06/10

[2-0710]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(10)57847-4 
T. Duong a, , L. Valeyrie-Allanore b
a Service de dermatologie, Hôpital Henri Mondor (AP-HP), Université Paris XII, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94400 Créteil, France 
b Centre de référence des maladies bulleuses immunologiques et toxiques, Hôpital Henri Mondor (AP-HP), 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94400 Créteil, France 

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Riassunto

Dentro de las toxidermias se agrupa el conjunto de las manifestaciones cutáneas o mucosas secundarias al consumo de un medicamento. La heterogeneidad de su presentación clínica y su tiempo de aparición variable se deben a los diferentes mecanismos inmunitarios implicados, lo que dificulta su diagnóstico específico. Las reacciones cutáneas farmacológicas presentan especificidades semiológicas y una evolución variable. Su espectro clínico varía desde el exantema maculopapuloso sin signo de gravedad hasta las formas de toxidermia graves con afectación visceral como el síndrome de hipersensibilidad o DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) o las necrólisis epidérmicas, el síndrome de Stevens-Johnson o el de Lyell. Las toxidermias graves representan el 0,1-0,3% de las toxidermias y pueden comprometer el pronóstico vital; su diagnóstico, con el cese precoz del medicamento responsable y su tratamiento especializado, permite una disminución de las complicaciones y secuelas. Es indispensable un buen conocimiento de los principales cuadros de toxidermias y de las principales clases de medicamentos responsables según el tipo clínico, con el fin de determinar la atención especializada de los pacientes, su tratamiento y las exploraciones complementarias adaptadas al diagnóstico etiológico y de gravedad. Los pasos sistemáticos del médico en el diagnóstico y tratamiento de las reacciones farmacológicas evitan cualquier riesgo de recidiva: descripción semiológica, valoración de los criterios de gravedad, entrevista farmacológica.

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Palabras Clave : Toxidermias, Reacciones cutaneomucosas farmacológicas, Urticaria, Exantema maculopapuloso, DRESS, Síndrome de Stevens-Johnson, Síndrome de Lyell


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