Las fracturas del calcáneo representan el 1-2% de las fracturas en general. Afectan sobre todo al varón joven (40 años) y se dividen en dos subgrupos: las fracturas talámicas, que afectan la articulación subastragalina (el 75% de los casos), y las fracturas extratalámicas, que afectan a la tuberosidad mayor, el proceso anterior o el proceso interno (el 25% de los casos). El diagnóstico, que se sospecha en la exploración física, se confirma con la radiología o la tomografía computarizada (TC), la cual a veces permite orientar la elección terapéutica. El objetivo del tratamiento es prevenir las complicaciones a largo plazo (artrosis subastragalina y callo vicioso extraarticular de las fracturas desplazadas) y evitar los problemas cicatriciales y cutáneos. La localización de la fractura y la magnitud de su desplazamiento permiten escoger el tipo de tratamiento. Los tratamientos ortopédicos están indicados en las fracturas poco o nada desplazadas o en las que hay una contraindicación quirúrgica, teniendo en cuenta que un callo vicioso calcáneo (extraarticular) deja secuelas graves y que un callo vicioso talámico (articular) lleva de forma casi constante a una artrosis subastragalina que se tolera muy mal. En la fase secuelar, el único tratamiento de una artrosis subastragalina sintomática es la artrodesis astragalocalcánea. Los tratamientos quirúrgicos se dividen en tres grandes categorías: las osteosíntesis cerrada (reducción-osteosíntesis con clavo), las osteosíntesis a cielo abierto (sobre todo, vías de acceso laterales o mediales, osteosíntesis mínima con tornillo y/o clavos o mediante placas) y la artrodesis de entrada. Ya sea el tratamiento conservador o quirúrgico, hay que prevenir al paciente de que una fractura (sobre todo articular) del calcáneo es grave, que puede producir secuelas graves y que el tratamiento quirúrgico puede derivar en problemas cutáneos e infecciosos. En consecuencia, el control y la evolución son largos y a veces dan lugar a intervenciones reiteradas.