A prescindere dall'estensione della paralisi, per recuperare l'uso dell'arto superiore è indispensabile ripristinare la funzionalità del gomito. Tale recupero è particolarmente importante nei pazienti con una buona funzionalità della mano, poiché consente di muovere l'arto nello spazio, garantendo allo stesso tempo uno stabile ancoraggio dell'avambraccio, entrambi requisiti indispensabili per poter afferrare e manipolare gli oggetti. Il ripristino della funzionalità del gomito è altrettanto importante nei pazienti che presentano una mano con mobilità ridotta o paralizzata, in quanto rende più efficiente la funzionalità di presa tra il corpo e il braccio flesso. L'efficacia della funzionalità del polso è determinata dalle condizioni degli organi e delle articolazioni vicine: la spalla, l'avambraccio e la mano.

La scelta della tecnica più adatta, tra le varie descritte di seguito, dipende dalle esigenze del paziente, dall'entità della lesione o paralisi e dal tempo trascorso dall'insorgenza del deficit. Le opzioni chirurgiche includono le procedure microchirurgiche. Il capitolo affronta le indicazioni, i principi del trattamento e le varie tecniche utilizzate. Oltre a descrivere la ricostruzione del nervo muscolocutaneo e il suo potenziamento, l'Autore di questo capitolo illustrerà le principali tecniche di trasposizione nervosa (neurotizzazione) in presenza di lesioni nervose irreparabili o di avulsioni della radice. Infine, presenterà le più importanti tecniche di trasposizione muscolare per la rianimazione e il potenziamento del gomito.