Osteonecrosi della testa del femore - 05/07/11
Riassunto |
Se non trattata, la necrosi avascolare non traumatica della testa del femore ha una prognosi infausta. Per il trattamento di questa patologia sono state proposte diverse procedure chirurgiche.
- | Procedure volte a ridurre la pressione endomidollare: la decompressione focale, proposta da Ficat, viene ampiamente utilizzata, in quanto dà eccellenti risultati nei pazienti in stadio I e in parte in stadio II, ma non può essere accettata negli stadi più avanzati. |
- | Procedure volte a rimuovere l'area necrotica dalla zona di carico: l'osteotomia con cuneo a tagliere antenore, proposta da Schneider, è indicata soprattutto nei pazienti giovani e motivati con diagnosi di “necrosi avascolare idiopatica” in stadio II o III. |
- | Procedure volte a reintegrare il contenuto osseo nell'area necrotica: il trapianto del perone vascolarizzato è una procedura tecnicamente impegnativa, indicata in pazienti relativamente giovani e molto motivati con necrosi avascolare asintomatica in stadio II o III di Ficat. |
Dal punto di vista tecnico, la maggior parte delle procedure chirurgiche descritte in questo capitolo è più impegnativa rispetto alla protesizzazione dell'anca, comporta un lungo pehodo di inabilità e non offre risultati completamente prevedibili.
Ciononostante, il trattamento chirurgico conservativo ha ancora un suo ruolo in pazienti accuratamente selezionati e negli stadi precoci di questa patologia invalidante.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Parole chiave : anca, necrosi avascolare, decompressione focale, osteotomia, trapianto peroneale vascolarizzato
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