Nel primo trimestre di gravidanza, l'ecografia alla 12^ settimana è fondamentale per individuare le anomalie cromosomiche attraverso la translucenza nucale, per riconoscere tempestivamente le malformazioni gravi, per stabilire se si tratta di una gravidanza monocoriale o bicoriale. La corionicità determina le strategie di screening e di diagnostica prenatale così come quelle relative alla gestione ostetrica. Al secondo trimestre lo screening cromosomico attraverso i marker sierici è meno efficace e la diagnosi ecografica di malformazioni è più difficile rispetto alle gravidanze singole. Quando è presente un'anomalia grave in un solo feto, è possibile interrompere selettivamente la gravidanza. Questo intervento, molto incerto quando la gravidanza è monocoriale, è ben codificato quando è bicoriale. Il suo rischio è inferiore nel primo trimestre di gravidanza, fatto che spiega l'interesse della diagnosi prenatale precoce in una gravidanza gemellare. Una gravidanza monocoriale espone a complicanze specifiche, come la sindrome da trasfusione feto-fetale (twin-to-twin). Questa sindrome può essere trattata con fotocoagulazione laser nelle forme gravi e precoci o con amniocentesi evacuativa nelle forme più moderate.