Les complications crâniennes et intracrâniennes des infections sinusiennes sont rares mais potentiellement mortelles et source de séquelles neurologiques invalidantes. Elles concernent surtout les hommes jeunes entre 20 et 30 ans, sans qu'un facteur de risque puisse être identifié. L'extension de l'infection se fait par thrombose veineuse septique à partir du réseau veineux sous-muqueux puis se propage vers les veines de drainage endocrâniennes. Les sinus responsables sont le frontal et le sphénoïdal. Les signes de révélation sont souvent peu spécifiques, mais la survenue d'une céphalée diffuse ou évoluant en deux temps est un signe d'alerte, de même que l'apparition d'un signe neurologique focal. Le diagnostic repose sur la réalisation systématique d'une tomodensitométrie cérébrale injectée, répétée après 48 heures de traitement en l'absence d'amélioration. Le traitement doit être agressif, et doit associer au traitement antibiotique par voie générale et à un éventuel drainage neurochirurgical d'une collection intracrânienne le drainage systématique du sinus responsable afin d'éradiquer la porte d'entrée. Grâce à cela, le taux de séquelle n'est plus que de 16 %, et la mortalité a fortement chuté par rapport aux séries antérieures aux années 1980.