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Riassunto

Le glaucome primitif par fermeture de l'angle est une pathologie oculaire essentiellement liée à la biométrie de l'oeil, dans laquelle, à partir d'un certain âge, se produit une fermeture de l'angle iridocornéen entraînant une hypertonie oculaire.

Cette fermeture de l'angle peut se faire de façon brutale, caractérisant la crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle, ou plus progressive, pernicieuse, entraînant une hypertonie oculaire chronique dont le tableau clinique est proche du glaucome chronique à angle ouvert.

La fermeture de l'angle est le plus souvent, mais pas toujours, la conséquence d'un blocage pupillaire, c'est-à-dire d'un contact entre la pupille et la face antérieure du cristallin, gênant ainsi le passage de l'humeur aqueuse de la chambre postérieure vers la chambre antérieure. La racine de l'iris poussée vers l'avant s'accole à la périphérie de la face antérieure de la cornée, entraînant un obstacle prétrabéculaire à l'évacuation de l'humeur aqueuse.

L'iridotomie au laser, intervention simple, réalisable en ambulatoire, permet de lever ce blocage. C'est dire l'importance du dépistage et du traitement précoce des glaucomes primitifs par fermeture de l'angle.

Parole chiave : glaucome, angle iridocornéen, bloc pupillaire, gonioscopie dynamique, iridotomie

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