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Riassunto

Les luxations traumatiques du coude sont des lésions fréquentes, survenant surtout lors de la pratique des sports, et concernant des sujets jeunes.

Les études anatomiques du coude objectivent le caractère contraint de cette articulation. Toute luxation est responsable de lésions ligamentaires, soit externes, en cas de luxation par rotation externe, soit internes, en cas de luxation par traumatisme en valgus. La connaissance du mécanisme est indispensable au diagnostic lésionnel ligamentaire. Les luxations postérieures récentes sont les plus fréquentes. Le diagnostic en est évident. Les complications vasculaires et nerveuses sont rares. Le bilan radiologique standard suffit au diagnostic. Le traitement est orthopédique par réduction par manoeuvres externes, puis immobilisation. Les lésions associées sont fréquentes, essentiellement à type de fracture : de l'épitrochlée, de la tête radiale, de la coronoïde. Ces lésions associées peuvent justifier des traitements spécifiques modifiant la prise en charge de la luxation. Les luxations antérieures sont rares, souvent à type de fracture-luxation. Leur pronostic est réservé en raison du risque d'ossifications et de la perte de la congruence du profil articulaire. Les luxations isolées de la tête radiale sont exceptionnelles chez l'adulte, plus fréquentes chez l'enfant.

Les luxations récidivantes et les instabilités sont de connaissance récente. L'instabilité postérolatérale du coude répond à une subluxation dans les mouvements de supination, compression axiale et valgus. Quatre stades d'instabilité ont été identifiés, correspondant chacun à des lésions anatomiques précises. L'instabilité en valgus existe surtout chez le sujet sportif par distension progressive du plan ligamentaire médial.

Les raideurs de l 'articulation du coude peuvent compliquer des luxations et nécessitent une analyse précise pour pouvoir réaliser un traitement adapté.

Les luxations du coude sont des pathologies fréquentes nécessitant un traitement adapté. Une immobilisation incomplète ou la méconnaissance des lésions associées exposent à des séquelles importantes à type de raideur ou d 'instabilité.

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