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Riassunto

Parmi les manifestations cutanées des infections bactériennes systémiques, on distingue : les signes cutanés résultant de la dissémination bactériémique ou septicémique d'une bactérie dans l'organisme, des bactériémies ou manifestations systémiques secondaires à une infection à porte d'entrée cutanée. Dans ce chapitre, nous nous sommes principalement intéressés à la première situation. Divers mécanismes physiopathologiques sont impliqués dans la survenue des métastases septiques cutanées : coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), invasion et/ou obstruction bactérienne directe, vascularite par formation de complexes immuns, emboles septiques d'une endocardite, action de toxines bactériennes... De ces différents mécanismes résultent deux principaux groupes de lésions cutanées : les métastases cutanées septiques « vraies » permettant un diagnostic clinique et surtout bactériologique (via la pratique de prélèvements locaux) et les lésions cutanées aseptiques ne permettant qu'une orientation diagnostique clinique mais souvent précieuse. Les infections à bactéries à Gram positif et à Gram négatif ayant une expression cutanée, les plus fréquemment rencontrées en pratique médicale courante, sont développées dans ce chapitre.

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