Sujet : Par un travail de dissection, les auteurs ont tenté d’apporter des arguments anatomo-fonctionnels quant à la théorie de la fixité de la queue du sourcil au cours du vieillissement du regard, ceci allant à l’encontre de la littérature et remettant en cause certaines techniques chirurgicales visant à ascensionner le sourcil au cours du lifting.

Matériel et méthode : Nous disposons d’un cadavre frais, d’un cadavre formolé et d’un cas de lifting cervico-facial per-opératoire. La dissection se déroulera en 3 temps : incision pré-auriculaire avec passage sous le SMAS avec étude de l’effet de sa traction, isolement du SMAS et vérification de ses limites d’insertion, dissection de la région orbito-palpébrale et analyse du carrefour canthal externe.

Résultats : Le travail de dissection a confirmé l’absence d’insertion du SMAS au niveau de la région canthale externe ainsi que la fixité du sourcil lors de la mobilisation de celui-ci. Ce sont le muscle frontal et l’aponévrose temporale superficielle qui permettent la mobilisation de la queue du sourcil. Sur un plan fonctionnel, le muscle frontal (devenu hyperkinétique) et l’aponévrose temporale superficielle tractent le sourcil vers le haut et l’arrière pour pallier la fermeture palpébrale d’origine sénile (dermochalasis, ptosis sénile, pseudo-hernies graisseuses) alors que le SMAS se détend et entraîne une ptose faciale transmise au fascia pré-parotidien puis à l’aponévrose temporale superficielle et ainsi à la galéa épicrânienne. C’est au niveau de la queue du sourcil que ces vecteurs de traction s’annulent, il en résulte que la queue du sourcil pourrait rester fixe au cours du vieillissement.

Conclusion : Notre étude a permis d’élaborer une hypothèse anatomo-fonctionnelle quant à la fixité de la queue du sourcil au décours du vieillissement comme a pu l’évoquer S. GARSON en étudiant la morphométrie tridimensionnelle de 73 visages. Ainsi les techniques chirurgicales comme le lifting frontal endoscopique ou le mask-lift visant à ascensionner les sourcils au prix d’un regard artificiel seraient totalement abandonnées. La confirmation de cette hypothèse pourrait être apportée en pratiquant une étude analytique prospective sur la sénescence du visage.