Le phéochromocytome est une cause exceptionnelle d’hypercorticisme ACTH dépendant par excrétion ectopique. Nous en rapportons un cas.

Il s’agit d’une patiente de 62 ans aux antécédents de diabète sucré depuis 8 ans, HTA depuis 6 ans sous trithérapie non controlée, cardiopathie ischémique, maladie rénale stade3b et parkinson sous traitement, admise pour polyarthralgie invalidante dans contexte d’altération de l’état général depuis 6 mois. Elle ne rapporte pas de triade Menard et cliniquement quelques signes d’hypercorticisme. La TDM abdominale objective des masses surrénaliennes bilatérales bien limitées de 42*36*33mm à droite et 17*38*36mm à gauche. Au bilan le freinage faible est positif avec ACTH élevé à 19pg/ml, le CLU et les dérivés métoxylés urinaires n’ont pas éte realisés devant la creatinurie basse. L’imagerie métabolique non faite. Bilan de NEM normal. Une surrénalectomie gauche après préparation par abloquant est réalisée dont l’étude anapathologique et immunohistochimique conclut à une prolifération de 2 contingents cellulaires dont le chromaffine à 80 % avec Ac antichromogranine positif et expression focale de l’Ac anti ACTH. L’évolution est marquée par le contrôle de la glycémie. Patiente en attente de la surrénalectomie droite.

Le phéochromocytome bilatéral avec expression illicite d’ACTH est très rare et requiert d’une collaboration multidisciplinaire pour son diagnostic.