Diagnostic et traitement du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil de l'adulte - 02/06/25
, J.-C. Meurice a, bRésumé |
Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) représente un facteur de risque cardiovasculaire et métabolique dont le diagnostic, évoqué sur la présence de symptômes non spécifiques pouvant être regroupés sous la forme de phénotypes variés, justifie une confirmation systématique par la réalisation d'un enregistrement poly(somno)graphique, à domicile ou au laboratoire du sommeil. Le développement récent de techniques digitales simplifiées permet de répondre à la demande exponentielle de diagnostic en rapport avec l'évolution de l'obésité et la reconnaissance de l'implication du SAHOS dans un nombre croissant de pathologies. L'utilisation de la pression positive continue (PPC) représente toujours le traitement le plus souvent proposé en première intention, avec la possibilité de mettre en place une orthèse d'avancée mandibulaire en cas d'échec ou de mauvaise tolérance de la PPC. Cependant, le développement de nombreuses alternatives devrait, dans un avenir proche, permettre de proposer des stratégies thérapeutiques adaptées à la sévérité et aux principaux endotypes physiopathologiques sous-tendant les origines non anatomiques de ces troubles respiratoires nocturnes. Cette proposition de « traitement à la carte » du SAHOS repose en particulier sur le développement de nouvelles molécules médicamenteuses, ainsi que des techniques d'entraînement ou de stimulation des muscles dilatateurs des voies aériennes supérieures qui devraient représenter le traitement moderne du SAHOS.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : SAHOS, Polygraphie respiratoire, Traitement, Polysomnographie, Pression positive continue, Orthèse d'avancée mandibulaire
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