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Adrenal insufficiency and diabetes mellitus secondary to the use of topical corticosteroids for cosmetic purpose - 16/02/08

Doi : AE-06-2003-64-3-0003-4266-101019-ART03 

E. Sobngwi,

V. Lubin,

P. Ury,

F.-J. Timsit,

J.-F. Gautier,

P. Vexiau

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Résumé

Nous rapportons un cas de survenue d'insuffisance surrénale symptomatique et de diabète sucré insulino-requérant secondaires à l'utilisation de dermocorticoïdes à visée cosmétique chez une patiente originaire d'Afrique Sub Saharienne, porteuse d'une infection à VIH1, et âgée de 46 ans. Cet épisode a fait suite à l'utilisation quotidienne de crème de Betamethasone dipropionate 0.05 % (10 tubes de 30 grammes) pendant 2 mois dans le but de s'éclaircir le teint. L'arrêt des dermocorticoïdes et la mise en route de traitement spécifiques ont été suivis de la rémission complète du diabète et de l'insuffisance corticotrope. Bien qu'il soit possible dans ce cas de discuter plusieurs hypothèses physiopathologiques pour la survenue d'un diabète insulino-requérant avec rémission secondaire, notamment le diabète de type 1b du patient d'origine Africaine et le diabète survenant chez le patient lipodystrophique sous antirétro-viraux, aucune autre cause d'insuffisance surrénale transitoire n'a été mise en evidence. Ces données suggèrent la nécessité de rechercher des antécédents récents d'usage de dermocorticoïdes à forte dose chez les patients présentant une insuffisance corticotrope.

Abstract

We report a case of symptomatic topical corticosteroid-induced adrenal insufficiency and diabetes in a 46-yr old HIV 1 positive woman of African descent. Topical Betamethasone dipropionate 0.05%-containing creams were used for the purpose of bleaching over a 2 month period prior to the acute episode. She recovered from her acute onset diabetes with ketosis and adrenal insufficiency a few months after withdrawal of corticosteroids. Despite possible discussion about pathophysiology of diabetes because acute-onset remitting diabetes is not rare in patients of African descent, and diabetes may occur in patients taking anti-retroviral treatments, no other cause of a hypothalamo-pituitary-adrenal axis disorder was found. This case suggests that chronic use of high dose topical corticosteroid containing creams should be ruled out in patients presenting with Hypothalamo-Pituitary-Adrenal hypofunction.


Mots clés : dermocorticoïdes , dépigmentation , insuffisance surrénalienne , diabète , Afrique , VIH

Keywords: topical corticosteroids , depigmentation , adrenal insufficiency , diabetes , African , HIV


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Vol 64 - N° 3

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