La pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) est une toxidermie aiguë rare, pouvant être considérée comme sévère, et caractérisée par le développement de nombreuses petites pustules non folliculaires et stériles sur un fond d'érythème œdémateux. Elle survient dans un délai court (1-11 jours après l'exposition au médicament) ; les médicaments les plus imputables sont les antibiotiques, les inhibiteurs calciques, les antifongiques azolés, la terbinafine et les antipaludéens. La PEAG fait intervenir un recrutement neutrophilique. Elle est médiée par les cellules T, impliquant des cellules T CD4⁺ spécifiques du médicament (produisant le ligand 8 de la chimiokine [CXCL8] et le facteur stimulant les colonies de granulocytes-macrophages [GMCSF]), des cellules T CD8⁺ cytotoxiques (produisant la granzyme B et la perforine) et des cytokines et chimiokines inflammatoires (interleukine 17 [IL-17], IL-22, etc.). Une fièvre supérieure à 38 °C et une leucocytose avec un nombre de neutrophiles supérieur à 7000/μl sont généralement présentes. La résolution est spontanée en 1 à 2 semaines après l'arrêt du médicament imputable. Le diagnostic de la PEAG repose sur la présentation clinique et l'examen histologique d'une biopsie cutanée. Le Groupe européen d'étude des effets secondaires cutanés sévères (EuroSCAR) a développé un score de validation standardisé pour le diagnostic de PEAG, basé sur la présentation clinique, l'évolution et l'histologie. L'arrêt du médicament est le pilier du traitement. Les dermocorticoïdes d'activité très forte sont utilisés à visée symptomatique.