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Riassunto

Le epilessie parziali sintomatiche (denominate anche epilessie secondarie) sono caratterizzate da crisi ad inizio focale derivanti da una causa identificata. Le manifestazioni cliniche riscontrate nel corso di queste crisi dipendono dalla localizzazione cerebrale iniziale della scarica e, quindi, dalla sua eventuale propagazione. Alcuni segni sono altamente localizzatori: clonie focali (corteccia rolandica), allucinazioni elementari (corteccia visiva), allucinazioni uditive (giro di Heschl), déjà vu-déjà vécu (corteccia temporale).... Altri segni lo sono in misura minore (crisi versive, allucinazioni olfattive, fenomeni vegetativi....). La diagnosi di epilessia parziale sintomatica non può prescindere da una caratterizzazione topografica su base clinica ed elettrofisiologica delle crisi, così come da un'indagine eziologica basata sulla risonanza magnetica (RM) cerebrale. Si possono riscontrare vari tipi di lesione: sclerosi ippocampale, disgenesia cerebrale, cavernoma, malformazioni vascolari (MAV), tumori, postumi di una contusione o di un ictus... La presenza di queste lesioni e la loro localizzazione può condizionare la prognosi dell'epilessia (farmacoresistenza, deficit neurologico associato, evolutività, accessibilità chirurgica).

Parole chiave : Crisi parziali semplici, Crisi parziali complesse, Localizzazione, Sindrome epilettica, RM cerebrale

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